Leucemia de células plasmáticas. Presentación de

Leucemia de células plasmáticas. Presentación de - Page 1
Leucemia de células plasmáticas. Presentación de - Page 2
Leucemia de células plasmáticas. Presentación de - Page 3

Descargar

1 de 3

Leucemia de células plasmáticas. Presentación de un caso Plasma Cell Leukemia. Case presentation


Documentos relacionados


Leucemia de células plasmáticas. Presentación de Transcripciones

MEDICIEGO 2014; Vol.20 Supl.2
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
“DR. ANTONIO LUACES IRAOLA”
CIEGO DE ÁVILA
Leucemia de células plasmáticas. Presentación de un caso
Plasma Cell Leukemia. Case presentation
Osvaldo Núñez Morales (1), Yudelvys Pérez  Falcón (2), Anabel Núñez Espinosa (3).
RESUMEN
La leucemia de células plasmáticas es una rara y agresiva variante de mieloma múltiple
caracterizada por la presencia en la circulación sanguínea  de células plasmáticas, es clasificada
como primaria o secundaria a un mieloma múltiple,   representa de un 2 a un 4% de todos los
casos  de  mieloma  múltiple.  Se  presenta  el  caso  de  una  paciente  de  68  años,  femenina,  con
antecedentes  de  dolor  lumbar,  anemia  tombocitopenia,  hepatoesplenomegalia  y  un  25%  de
células plasmáticas en la lámina periférica. Se concluye como una leucemia de células
plasmáticas.
Palabras clave: LEUCEMIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS, MIELOMA MÚLTIPLE, INFORME DE
CASOS.
1. Especialista de 1er  Grado en Hematología. Profesor Instructor.
2. Especialista de 1er  Grado en Medicina  General Integral.
3. Estudiante de 6to Año de la carrera de Medicina.
INTRODUCCIÓN
La Leucemia de células plasmáticas (LCP) fue descrita por primera vez hace más de un siglo por
Gluziński  and  Liechtenstein  (1),  es  una  rara  y  agresiva   variante  de   mieloma  múltiple
caracterizada  por la presencia en la circulación sanguínea de células plasmáticas, es clasificada
como primaria o secundaria a un mieloma múltiple refractario al tratamiento o en recaída (2-3),
representa de un 2 a un 4% de todos los casos de mieloma múltiple, la incidencia de LCP primaria
se estima es de menos de 1 caso por millón de habitantes (4-7).
El diagnóstico de la LCP está basado por la presencia de más de un 20% de células plasmáticas en
la lámina periférica y un conteo absoluto de más de 2 por 109 de estas células (8). Dentro de la
sintomatología  encontrada  en  los  reportes  publicados  se  cuenta  con  la  presencia  de  anemia,
tombocitopenia, diátesis hemorrágica, al igual que hepatoesplenomegalia y adenopatías (9-11).
Por la baja incidencia de esta variante de mieloma múltiple y del número de casos reportados en
estudios publicados fue el interés de presentar este caso.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de  68 años, sexo femenino, color de la piel blanca, con antecedentes de presentar desde
hace aproximadamente  3 meses antes del ingreso dolor intenso  a nivel de columna lumbosacra,
que aparecía con los movimientos y aliviaba con el reposo, recibe tratamiento con analgésicos y
antiinflamatorios  sin  presentar  mejoría,  por  lo  que  es  traída  al  servicio  de  urgencias  donde  se
constata al examen físico hepatoesplenomegalia y adenopatías cervicales, se decide su ingreso
para estudio.
Exámenes complementarios:
Hemograma:  Hb   90g/L;  conteo  de  leucocitos:  20  por  109; diferencial: segmentados 20%;
linfocitos 60%;   monocitos 2%;  eosinofilos 3%;  células plasmáticas 25% (Fig. No. 1).
Conteo absoluto de células plasmáticas: 5 por 109.
Erititrosedimentación: 130 mm/h.
Proteínas totales: 123 g/L; álbumina: 23g/L; globulinas: 109 g/L.
Creatinina: 160 mmoL; ácido úrico: 739 mmoL; TGP: 40 U/I;  TGO: 52 U/I;  glicemia: 4 mmoL;
LDH: 800 U/I.
Medulograma: Lámina periférica: presencia de células plasmáticas; médula infiltrada en un 70%
por células plasmáticas, algunas binucleadas, presencia de plasmoblastos, compatibles al estudio
con una discrasia de células plasmáticas (Fig. No. 2).
Estudios imagenológicos: Rx de cráneo: Ap y lateral: múltiples imágenes osteolíticas en
sacabocados;  Rx  de  columna:  dorso  lumbar  con  aplastamiento  del  cuerpo   vertebral   L1  e
imágenes osteolíticas a  nivel de las vértebras L2 y L3.
Ultrasonido abdominal: hepatomegalia  homogénea  y esplenomegalia de 3 cm no nodular.
Ultrasonido de partes blandas: adenopatías cervicales  bilaterales.
DISCUSIÓN
Se concluye como una leucemia de células plasmáticas según los criterios establecidos por el
grupo internacional para el estudio del mieloma múltiple (12), de la presencia de más de un 20%
y 2 por 109 células plasmáticas en sangre periférica y las manifestaciones clínicas presentadas por
la paciente.
ABSTRACT
Plasma Cell Leukemia, is a rare and aggressive variant of multiple myeloma characterized by the
presence  in  the blood  circulation  of  plasma  cells,  it  is  classified  as  primary  or  secondary  to  a
multiple myeloma, it represents from 2 to 4% of all cases of this disease. A female, 68 year old
patient  is  presented  with  a  history  of  low  back  pain,  thrombocytopenia  anemia,
hepatosplenomegaly and 25% of plasma cells in the peripheral lamina concluding as a plasma cell
leukemia.
Key words: PLASMA CELL LEUKEMIA, MULTIPLE MYELOMA, CASE REPORT.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gluzinski A, Reichentein M. Myeloma und leucaemia lymphatica plasmocellularis. Wien Klin
Wochenschr. 1906; 19: 336.
2. Alcalde Dueñas MM,  Rodríguez Matos G,  Santos González MR,  Escobar Carmona E. Mieloma
múltiple  en  una  forma  infrecuente  de  debut  y  evolución.  Presentación  de  caso.  Gac  Méd
Espirituana [Internet]. 2012 [citado 12 Feb 2014]; 14(2): [aprox. 8 p.]. Disponible en:
http://www.revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/viewArticle/136
3. Albarracín  F,   Fonseca  R.  Plasma  cell  leukemia.  Blood  Rev  [Internet].  2011  [citado  12  Mar
2014]; 25(3):107-10. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907188/pdf/nihms-546032.pdf
4. García Sanz R, Orfao A, González M, Tabernero MD, Bladé J, Moro MJ, et al. Primary plasma
cell leukemia: clinical, immunophenotypic, DNA ploidy, and cytogenetic characteristics. Blood.
2009; 93: 1032–1037.
5. Ramsingh  G,  Mehan  P,  Luo  J,  Vij  R,  Morgensztern  D.  Primary  plasma  cell  leukemia:  a
surveillance, epidemiology, and end results database analysis between 1973 and 2004.
Cancer. 2009; 115: 5734–5739.
6. Pagano L, Valentini CG, De Stefano V, Venditti A, Visani G, Petrucci MT, et al. Primary plasma
cell leukemia: a retrospective multicenter study of 73 patients. Ann Oncol [Internet]. 2011
[citado 12 Mar 2014]; 22(7):1628-1635. Disponible en:
http://annonc.oxfordjournals.org/content/22/7/1628.full.pdf+html
7. International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal
gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International
Myeloma Working Group. Br J Haemat. 2003; 121: 749–757.
8. Bladé  J,  Kyle  RA.  Nonsecretory  myeloma,  immunoglobulin  D  myeloma,  and  plasma  cell
leukemia. Hematol Oncol Clin North Am. 2009; 13: 1259–1272.
9. D'Arena  G,  Valentini  CG,  Pietrantuono  G,  Guariglia  R,  Martorelli  MC,  Mansueto  A.  Frontline
chemotherapy with bortezomib-containing combinations improves response rate and survival
in primary plasma cell leukemia: a retrospective study from Multiple Myeloma Working Party.
Ann Oncol. 2012; 23: 1499–1503.
10. De Larrea CF, Kyle RA, Durie BG, Ludwig H, Usmani S, Vesole DH, et al. Plasma cell leukemia:
consensus statement on diagnostic requirements, response criteria and treatment
recommendations by the International Myeloma Working Group. Leukemia [Internet]. 2013
[citado 12 Mar 2014]; 27(4): 780-791. Disponible en:
http://www.nature.com/leu/journal/v27/n4/pdf/leu2012336a.pdf
11. The International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal
gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International
Myeloma Working Group. Br J Haematol. 2003; 121: 749-57.
ANEXOS
Figura No. 1. Células plasmáticas en la lámina periférica 25%
Figura No. 2. Médula infiltrada por células plasmáticas.
B

© 2016 - 2017 Docmia. Todos los derechos reservados.