CAPITULO 2: ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HOMBRO

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 1 
SUMARIO LIBRO HOMBRO 
 
CAPÍTULO 1 
Introducción 
 
CAPÍTULO 2 
Anatomía funcional del hombro 
 
 
I.OSTEOLOGÍA 
 
A.EL HÚMERO  
 
1) Extremidad superior 
a. la cabeza humeral 
b. la tuberosidad mayor o troquiter 
c. la tuberosidad menor o troquín  
2) La diáfisis humeral 
3) Extremidad inferior 
4) Osificación 
 
B.OMÓPLATO  O ESCÁPULA 
 
1) Cara anterior 
2) Cara posterior 
3) Borde superior 
4) Borde interno 
5) Borde externo 
6) Ángulo superior 
7) Ángulo inferior 
8) Espina del omóplato 
9) Apófisis coracoides 
10) Cavidad glenoidea 
11) Osificación 
 2 
 
C.LA CLAVÍCULA 
 
1) Extremo externo de la clavícula 
a. cara superior  
b. cara inferior 
c. el borde posterior 
2) Tercio medio de la clavícula 
3) Extremidad interna de la clavícula 
4) Osificación 
 
 
II.ARTROLOGÍA DEL HOMBRO 
 
A.LA ARTICULACIÓN OMOHUMERAL O GLENOHUMERAL 
 
1) Superficies articulares 
a. la cavidad glenoidea del omóplato 
b. el rodete glenoideo 
c. la cabeza humeral 
2) Medios de unión 
a. cápsula 
b. ligamentos glenohumerales 
c. ligamento coracohumeral 
d. ligamento coracoglenoideo 
3) Ligamentos activos 
4) Sinovial  
5) Bolsas serosas 
6) Arterias de la articulación 
7) Nervios de la articulación 
8)  Relaciones de la articulación glenohumeral 
 
 
 
 3 
B.LA ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL O ARTICULACIÓN 
SUBACROMIAL  
 
C.ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR 
 
1) Superficies articulares 
2) Cápsula 
3) Ligamentos 
a. ligamento acromioclavicular 
b. ligamentos coracoclaviculares 
 
D.ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR 
 
1) Superficies articulares 
2) Cápsula 
3) Ligamentos 
 
E.LA ARTICULACIÓN OMOTORÁCICA 
  
 
III.LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO 
 
A.MÚSCULOS QUE CONECTAN EL HOMBRO A LA 
COLUMNA VERTEBRAL  
 
1) Músculo trapecio 
2) Músculo dorsal ancho 
3) Músculo elevador de la escápula 
4) Músculo romboides menor 
5) Músculo romboides mayor 
 
 
 
 
 
 4 
B.MÚSCULOS Y FASCIAS DEL HOMBRO 
 
1) Músculo deltoides.  
2) Músculo supraespinoso 
3) Músculo infraespinoso 
4) Músculo redondo menor 
5) Músculo redondo mayor 
 
C.MÚSCULOS DE LOS ESPACIOS TRIANGULAR Y 
CUADRANGULAR 
 
1) Músculo subescapular 
2) Músculo pectoral mayor 
3) Músculo pectoral menor 
4) Músculo subclavio 
5) Músculo coracobraquial 
6) Músculo serrato mayor 
7) Esternocleidomastoideo 
8) Esternocleidohioideo 
9) Omohioideo 
10) Bíceps braquial 
 
 
IV.INERVACIÓN DEL HOMBRO. NERVIOS 
CUTÁNEOS  
 
A.NERVIOS DEL HOMBRO 
 
B.NERVIOS DEL BRAZO.  
 
 
 
 
 
 
 5 
V.VASCULARIZACION DEL HOMBRO 
 
A. LAS ARTERIAS  
 
1) Arteria axilar 
2) Arteria torácica superior 
3) Arteria toracoacromial 
4) Arteria torácica lateral 
5) Arteria subescapular 
6) Arterias circunflejas humerales 
 
B.VENA AXILAR 
 
 
VI.FASCIAS DEL HOMBRO 
 
A.FASCIAS DEL CUELLO 
 
1) Región cervical anterior 
a. aponeurosis cervical superficial 
b. aponeurosis cervical media 
c. aponeurosis cervical profunda o prevertebral 
d. la vaina visceral 
e. las vainas vasculares 
2) Región de la nuca 
 
B.APONEUROSIS DEL TÓRAX. 
 
C.APONEUROSIS DEL MIEMBRO SUPERIOR 
 
1) Aponeurosis del hombro 
2) Fascia de la región axilar 
3) Fascias del brazo 
 
 
 6 
CAPÍTULO 3 
Fisiología articular del hombro. 
 
I.GENERALIDADES 
 
II.MOVIMIENTOS DE LA CLAVÍCULA Y DEL 
OMÓPLATO  
 
A.ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR 
(TOROIDEA) 
 
1) Recordatorios anatómicos 
a. superficies articulares 
b. medios de unión 
2) Movimientos posibles 
a. elevación y descenso de la extremidad externa de la clavícula 
b. 2º grado de libertad 
c. rotaciones (circunducción) 
 
B.ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR 
 
1) Superficies articulares 
a. la clavícula 
b. el acromion 
2) Medios de unión  
a. la cápsula 
b. los ligamentos 
3) Movimientos (artrodia) 
a. apertura y cierre del ángulo claviaxilar 
b. apertura y cierre del ángulo omoclavicular 
c. pivotamiento o rotación 
 
 
 7 
III - ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA U 
OMOSERATOTORÁCICO DE GIBIS  
 
1) Zona omoserrática 
2) Zona parietoserrática 
 
A.SUPERFICIES ARTICULARES 
 
1) Cara anterior del omóplato 
2) Cara externa y posterior del tórax 
 
B.MOVIMIENTOS DEL OMÓPLATO 
 
1) Movimientos de translación vertical 
a. elevación del omóplato 
b. descenso del omóplato 
2) Translación circunferencial 
a. aducción del omóplato o proyección por atrás 
b. abducción del omóplato o proyección hacia delante 
3) Rotación o báscula del omóplato 
a. báscula hacia dentro o báscula interna 
b. báscula hacia  fuera o báscula externo 
4) Movimientos del omóplato durante la abducción del hombro 
 
C.MOVIMIENTOS GLOBALES DE LA CINTURA ESCAPULAR 
 
1) Movimientos del muñón del hombro en el plano horizontal 
a. proyección hacia delante del muñón del hombro o anteposición 
b. proyección por atrás del muñón del hombro o retroposición 
2) Movimientos del muñón del hombro en el plano vertical 
a. elevación del muñón del hombro 
b. descenso del muñón del hombro 
3) Movimientos de báscula del omóplato 
a) báscula externa 
b) báscula interna 
 8 
 
IV.ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL  
 
A.RECORDATORIOS ANATÓMICOS 
 
1) Superficies articulares 
a. cabeza humeral 
b. cavidad glenoidea 
c. rodete glenoideo 
2) Medios de unión 
a. la cápsula 
b. ligamentos pasivos 
c. ligamentos activos  
3) La articulación subdeltoidea 
4) El tendón de la porción larga del bíceps intraarticular 
 
B.MOVIMIENTOS  GLENOHUMERALES 
 
1) Flexión - extensión 
a. ejes de la flexión-extensión 
b. flexión o antepulsión 
c. extensión o retropulsión 
2) Abducción- aducción 
a. eje 
b. abducción o elevación lateral del brazo 
c. aducción o descenso lateral del brazo 
3) Rotaciones 
a. el eje 
b. rotación externa 
c. rotación interna 
4) Circunducción 
 
 
 
 9 
C.MOVIMIENTOS GLENOHUMERALES DEL BRAZO EN 
ABDUCCIÓN A 90° 
 
1) Movimientos en torno  a un eje vertical flexoextensión horizontal 
a) antepulsión horizontal 
b) retropulsión horizontal 
2) Movimientos en torno al eje mecánico brazo flexionado a 90° 
a) rotación externa 
b) rotación interna 
 
V.NOCIONES DE FISIOLOGÍA MUSCULAR 
 
A.FUERZAS MUSCULARES 
 
B.ACCIONES DEL MÚSCULO DEL HOMBRO 
 
C.PAREJA DE FUERZA SUPRAESPINOSO-DELTOIDES 
 
D.OTRAS PAREJAS DE FUERZA  
 
1) Pareja romboides - redondo mayor  
2) Pareja porción larga del tríceps - dorsal ancho  
 
E.OTROS MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA 
ESCAPULAR  
 
1) Trapecio  
2) Romboides 
3) Angular  
4) Serrato mayor 
5) Pectoral menor  
6) Subclavio  
 
F.EL MANGUITO DE LOS ROTADORES  
 
 10 
VI.MOVIMIENTOS GLOBALES DEL BRAZO  
 
A.MOVIMIENTOS A PARTIR DE LA POSICIÓN ANATÓMICA 
 
1) Antepulsión del brazo  
2) Retropulsión 
3) Abducción 
4) Aducción 
5) Rotación externa 
6) Rotación interna 
7) Movimiento mano-cabeza 
8) Movimiento mano-espalda 
 
B.MOVIMIENTOS A PARTIR DE LA ABDUCCIÓN A 90º 
 
1) Antepulsión horizontal 
2) Retropulsión horizontal 
3) Rotación externa 
4) Rotación interna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
CAPÍTULO 4 
Dolores referidos musculares del hombro 
 
I.GENERALIDADES SOBRE EL DOLOR MUSCULAR  
 
A.EL TESTING MUSCULAR. SISTEMA DE  GRADUACIÓN 
PARA EL TESTING MANUAL MUSCULAR  
 
1) Graduación de 0 hasta 5. 
a. músculo de grado 5 (normal) 
b. músculo de grado 4 (bien) 
c. músculo de grado 3 (regular) 
d. músculo de grado 2 (mal) 
e. músculo de grado 1 (escaso) 
f. músculo de grado o (nulo) 
2) Grados más (+) y menos (–) 
 
B.TESTS DE HIPOEXTENSIBILIDAD 
 
1) Principios de las pruebas de extensibilidad muscular 
2) Prueba de extensibilidad del pectoral mayor 
a. movimiento de examen para el haz inferior  
b. movimiento de examen para el haz superior  
2) Prueba de extensibilidad del pectoral menor             
3) Prueba de extensibilidad de los redondos mayor, dorsal ancho, 
romboides  
4) Prueba de extensibilidad de los rotadores internos 
5) Prueba de extensibilidad de los rotadores externos 
 
C.PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE UN 
MÚSCULO  
 
1) Corrección de la información neurológica 
2) Tratamiento de las inserciones (Golgi, Pacini) 
 12 
3) Tratamiento de la fascia del músculo 
4) Tratamiento de las fibras musculares 
 
II.PATOLOGÍA MUSCULAR GLENOHUMERAL  
 
A.MÚSCULO CORACOBRAQUIAL 
 
1) Inserciones 
2) Punto trigger y dolores referidos del coracobraquial según Travell 
y Simons 
3) Testing del  músculo coraco-braquial 
4) Test de hipoextensibiidad 
 
 
B.MÚSCULO DELTOIDES 
 
1) Inserciones 
2) Puntos triggers y dolores referidos del deltoides según Travell y 
Simons 
3) Testing del  músculo deltoides 
4) Test de hipoextensibiidad 
 
C.MÚSCULO SUBESCAPULAR 
 
1) Inserciones 
2) Punto trigger y dolores referidos del subescapular según Travell y 
Simons 
3) Testing del  músculo subescapular 
4) Test de hipoextensibiidad 
 
D.MÚSCULO SUPRAESPINOSO 
 
1) Inserciones 
2) Testing del  músculo supraespinoso 
 13 
3) Puntos triggers y dolores referidos del supraespinoso según 
Travell y Simons 
4) Test de hipoextensibilidad 
 
E.MÚSCULO PECTORAL MAYOR 
 
1) Inserciones 
2) Puntos triggers y dolor  referido del pectoral mayor 
3) Testing muscular del pectoral mayor 
4) Test de hipoextensibilidad 
 
 
F.MÚSCULO DORSAL ANCHO 
 
1) Inserciones 
2) Puntos triggers y dolor  referido del dorsal ancho 
3) Testing muscular del dorsal ancho 
4) Test de hipoextensibiidad 
 
G.MÚSCULO INFRAESPINOSO 
 
1) Inserciones 
2) Punto trigger y dolores referidos del infraespinoso según Travell 
y Simons 
3) Testing del  músculo infraespinoso 
4) Test de hipoextensibilidad 
 
H.MÚSCULO REDONDO MENOR 
 
1) Inserciones 
2) Punto trigger y dolores referidos del redondo menor según Travell 
y Simons 
3) Testing del  músculo redondo menor 
4) Test de hipoextensibilidad 
 
 14 
I.MÚSCULO REDONDO MAYOR 
 
1) Inserciones 
2) Punto trigger y dolores referidos del redondo mayor según Travell 
y Simons 
3) Testing del  músculo redondo mayor 
4) Test de hipoextensibilidad 
 
 
J.MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL 
 
1) Inserciones 
2) Papel de la porción larga del bíceps 
3) Luxación interna del tendón del bíceps 
a. mecanismo 
b. síntomas 
c. diagnóstico 
4) Palpación morfológica del bíceps regla de los 4 dedos 
 
III.PATOLOGÍA MUSCULAR EN RELACIÓN CON 
LA CLAVÍCULA 
 
A.MÚSCULO TRAPECIO 
 
1) Trapecio superior 
a. inserciones 
b. punto trigger y dolores referidos del trapecio superior según 
Travell y Simons 
c. testing del trapecio superior 
d. test de hipoextensibilidad 
2) Trapecio medio 
a. inserciones 
b. punto trigger y dolores referidos del trapecio medio según 
Travell y Simons. 

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